Tìm hiểu triệu chứng và phương pháp điều trị bệnh gout hiệu quả

0

Bệnh gout (gút) là một bệnh chủ yếu gặp ở nam giới trưởng thành, có khuynh hướng có tính gia đình. Khớp bị tấn công sẽ bị đau dữ dội, sưng, nóng, đỏ và rất căng. Sau cơn cấp thường có hiện tượng bong da và cũng thường có sốt.

Nguyên nhân, triệu chứng và phương pháp điều trị bệnh gout

1. Bệnh gout là gì?

Bệnh gout (gút) là một bệnh chủ yếu gặp ở nam giới trưởng thành, có khuynh hướng có tính gia đình.

Bệnh này được đặc trưng bởi những đợt viêm khớp cấp và sau đó diễn tiến thành mạn tính, gây tổn thương mô mềm và thận.

Bệnh xảy ra chủ yếu bởi sự tăng cao quá mức urat trong máu và trong mô.

2. Tỉ lệ mắc bệnh gout ra sao

Bệnh này xảy ra với tỉ lệ khoảng 3 – 4 phần nghìn dân số (cùng tỉ lệ với bệnh viêm cột sống dính khớp).

Bệnh này thường xảy ra ở tầng lớp thượng lưu, ở chủng tộc Polynesia và những người nghiện rượu. Ở nam, bệnh này xảy ra sau tuổi dậy thì còn ở nữ thì sau thời kỳ mãn kinh.

3. Triệu chứng lâm sàng bệnh gout

Đợt viêm khớp cấp thường xảy ra ở ngón chân cái (khớp bàn ngón chân) với tỉ lệ 75%.

Thỉnh thoảng cũng gặp ở một số khớp khác như khớp cổ chân, các ngón chân còn lại ngoài ngón cái, đầu gối và ngón tay.

Nhiều lúc bệnh biểu hiện ở nhiều khớp, nhưng 90% là biểu hiện ở một khớp mà thôi.

Khớp bị tấn công sẽ bị đau dữ dội, sưng, nóng, đỏ và rất căng. Sau cơn cấp thường có hiện tượng bong da và cũng thường có sốt.

Nguyên nhân, triệu chứng và phương pháp điều trị bệnh gout
Nguyên nhân, triệu chứng và phương pháp điều trị bệnh gout

Một cơn gout cấp không điều trị sẽ kéo dài vài ngày hoặc thậm chí vài tuần và tái xuất hiện với những khoảng thời gian không nhất định, đôi khi sau nhiều năm.

Giữa những cơn gout cấp, khớp hoàn toàn bình thường. Dần dần về sau viêm khớp trở thành mạn tính và có kèm theo biến dạng và lắng đọng sỏi.

Nốt-Tophi được tìm thấy ở khoảng 20% bệnh nhân, điển hình là ở loa tai.

Ngoài ra cũng có thể thấy ở một số vị trí khác như là mỏm khuỷu, trước xương bánh chè, gân cơ.

Nốt Tophi có thể hóa loét và rò ra một loại muối urat bột trắng như phấn.

Hiện tượng viêm xung quanh và dịch rỉ ra có thể phản ánh một tình trạng khớp bị nhiễm trùng.

a. Các đặc điểm lâm sàng đi kèm:

Béo phì (chiếm khoảng 50% trường hợp), cao huyết áp (khoảng 50% trường hợp); bệnh lý mạch máu, suy thận và sỏi acid uric ở thận.

b. Biến thể:

Bệnh gout thứ phát (rối loạn tăng sinh tủy xương trong quá trình điều trị bệnh lý ác tính nào đó)

Suy thận (nhiễm độc chì được gọi là bệnh gout do chì, cường tuyến cận giáp, nhược giáp trạng)

Hội chứng Lesch Nyhan (bệnh di truyền do rối loạn chuyển hóa urat; bệnh lý liên quan đến sự dự trữ glycogen.

Hình ảnh X-quang

Trên phim X-quang vùng xung quanh khớp có những đốm lỗ chỗ là những vị trí có sự lắng đọng sỏi urat (xem hình 104).

4. Các xét nghiệm cận lâm sàng

Hoạt dịch và dịch tiết từ nốt tophi có chứa những tinh thể dạng kim. Những tinh thể này có tính khúc xạ kép mạnh dưới đèn phân cực.

–    Định lượng acid uric trong huyết thanh thường trên 0,36 mmol/1 (6mg%). Tốt hơn là nên làm một loạt các trị số để đối chiếu.

–    Trong giai đoạn cấp có tăng tốc độ lắng máu và tăng bạch cầu.

5. Phương pháp điều trị bệnh gout

a. Cơn gout cấp:

Có thể dùng indomethacin hoặc các thuốc kháng viêm không steroid (ví dụ như naproxen) với liều đủ. Điều trị duy trì lâu dài với các loại thuốc làm giảm acid uric (uricosu – ric hoặc allopurinol).

b. Chỉ định:

Khi cơn gout cấp xảy ra thường xuyên, nồng độ acid uric trong huyết thanh trên 0,54 mmol/1 (9 mg%), có hạt Tophi hoặc sỏi thận.

Chia sẻ.

Chức năng bình luận đã bị đóng